Санаторно-курортная карта понадобится лицам, желающим пройти курс лечения или реабилитации в санатории, профилактории на лечебном курорте. Карта выдается в медицинском учреждении, где наблюдается пациент и имеет типовую установленную форму 072/у-04.
В данной статье предлагаем скачать бланк санаторно-курортной карты форма 072/у-04 для взрослого и ребенка.
Прежде, чем выдать пациенту санаторно-курортную карту и направление в санаторий или профилакторий, проводится сбор необходимых исследований и анализов, на основании которого оценивается состояние здоровья человека, ставится ему диагноз и назначаются рекомендуемые медицинские процедуры.
На основании сданных пациентом анализов и исследований терапевт поликлиники заполняет санаторно-курортную карту, после чего передает ее пациенту для предъявления на лечебном курорте.
Образец заполнения
Бланк санаторно-курортной карты заполняется с двух сторон. Лицевая сторона заполняется терапевтом поликлиники, который направляет пациента на лечение, оборотная сторона заполняется при возвращении из санатория или в самом санатории по окончанию курса лечения и реабилитации.
На лицевой стороне приводится общая информация о медицинском учреждении, лечащем враче и пациенте. Если человеку положена льгота, то ее код указывают в соответствующей строке.
В п.11 ставится отметка, если лицо, на которого заполняется санаторно-курортная карта, нуждается в сопровождении.
На оборотной стороне заполняются данные о состоянии здоровья человека на момент поступления в санаторий и на момент его выписки.
Проставляются коды заболеваний лица, на которого заполнена форма 072/3-04, а также код диагноза при выписке из санатория.
Заполняются данные анализов, исследований.
Указывают процедуры, которые проводились в процессе прохождения курса лечения в санатории, и пишут результат этого лечения.
Заполненный бланк санаторно-курортной карты 072/у-04 передается терапевту по месту жительства или лечащему врачу.
Для детей и взрослых бланки формы 072/у-04 отличаются.
Скачать образец карты
Санаторно-курортная карта форма 072/у-04 для взрослого образец – скачать.
Скачать образец санаторно-курортной карты для детей – ссылка.