Форма № 7 утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 31.10.1998 № 1274

Заявление принято	Государственная регистрация заключения брака
« 	» 	 	г.	 по согласованию с лицами, вступающими в брак,

регистрационный №  	

назначена на « 	» 	 	г.

 	/  	/	в  	часов
подпись должностного лица, принявшего заявление	Запись акта о заключении брака №  	
от « 	» 	 	г.

В

от  	
фамилия, имя, отчество
и  	
фамилия, имя, отчество

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств,
препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сообщаем о себе следующие сведения.

		он	она	
1.	Фамилия,
имя,
отчество	

	

	
2.	Дата рождения
Возраст (указывается на
момент государственной регистрации заключения брака)	« 	» 	 	г.

исполнилось  	лет	« 	» 	 	г.

исполнилось  	лет	
3.	Место рождения			
4.	Гражданство			
5.	Национальность
(графа заполняется по жела-
нию лиц, вступающих в брак)			
6.	Место жительства			
7.	Документ,
удостоверяющий личность	
наименование документа
серия  	№  	

наименование органа, выдавшего документ

« 	» 	 	г.	
наименование документа
серия  	№  	

наименование органа, выдавшего документ

« 	» 	 	г.	
8.	Документ, подтвержда-
ющий прекращение предыдущего брака
(если лицо (лица) состояло
(состояли) в браке ранее)			
Просим произвести государственную регистрацию заключения брака; присвоить фамилии:   мужу  		 жене  	

он		она подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии)

« 	» 	 	г.